阿茲海默症的病因，看了幾百篇報告，大概可歸為兩大類：
- 早發型病因——Aβ製造過多。傷害神經元，聚集成斑塊，並造成Tau蛋白的神經纖維纏結。
主要是基因變異如APP, PSEN1, PSEN2，約佔1%病例。 如果六十歲還沒失智，大概就沒帶變異基因了。 - 遲發型病因——血腦屏障功能不足。造成腦內Aβ外送不良，甚至週邊血液的Aβ還運入腦內，雪上加霜。
主要是後天的生活飲食，約佔99%。apoE4、氧化發炎、高血糖產生的AGE，是傷害血腦屏障非常重要的因子。遲發型病因可歸類為五大項目。
知道各種病因，才知道如何有效的預防。
然而，這麼多病因可造成阿茲海默症，很難想像有單一的藥物可以預防。科技永遠不要說得太肯定，不過在我有生之年大概看不到了。而我六十幾歲進入高危險群，不想得阿茲海默症。
即使未來研發出藥物可以預防阿茲海默症。已知Aβ在失智症狀前約十七年就開始沈積，也就是一切尚是健康的中年人，就要長期服用藥物。而影響腦神經的藥物到目前還沒有無副作用的。有誰要吃？ 我就不要。
目前阿茲海默症的用藥有兩類：乙醯膽鹼酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑。兩者都只是改善病情，並無預防或治療的功用。未來的藥物又看不到曙光。而99%的病例是生活飲食造成的散發型阿茲海默症。故最好是針對所有七項病因，找出食品養生的方法，聯合防禦。
出版的書籍也許可提供一些idea。大略瀏覽， 大都是照顧方面的書籍，談到預防的不多。
王培寧和劉秀枝教授出版的「假如我得了失智症」和「別等失智上身」，文中提到一些預防的方法，主要為多用腦、多社交、少煩惱、多運動。這些在學術報告也常提及，是比較受肯定的。還有銀杏、咖哩等，效果尚不一致。
Amazon搜尋Alzheimer’ s disease prevention的書籍有上百本。看了一些評價較好的，許多是套用一般食品養生的方法。作者署名醫師的還較可信。可惜都沒有根據病因學理，有系統的陳述。
維他命D3預防法–書評近5顆星。有一位評一顆星的冷冷的說：該作者的書總是5顆星。查該作者出的書，真是量產，而且各種熱門的疑難雜症都可用維他命D3防治。大概賺了不少。
住處走三分鐘路程有公車站，可坐到中型的shopping mall，裡面有Barnes & Noble書局，規模比誠品大，更棒的是有舒適的靠背椅。書局會擺在有限空間的架上，應該有篩選過，就好好的看。
「100 Simple Things You Can Do to Prevent Alzheimer’s and Age-Related Memory Loss」——套用食品養生的方法。太多重點等於沒重點，何況許多阿茲海默症的重要病因還沒提到。有位書評說得好，說書名可改為：「100 Simple Things You Can Do To Be Healthier」。可惜健康者還是有很多得阿茲海默症。
Mary T. Newport醫師寫的「Alzheimer’s disease, What if there was a cure? The story of ketones.」。書名很吸引人，回響也很大，還應邀演講。據稱為了改善她先生的阿茲海默症，找到這簡單的方法。
學理是阿茲海默症的腦神經也常有胰島素耐性，稱為第三型糖尿病。因而缺少葡萄糖當能量。而腦神經可用酮體當能量，故酮體可改善阿茲海默症。而椰子油含高量中鏈脂肪酸，經分解可產生高量的酮體。故每天服用2 tablespoons 以上(>60ml)的椰子油(coconut oil)可治阿茲海默症。
以此類推，Atkins 的限醣飲食法也可預防阿茲海默症。
不過，加州大學健康網站評論說：椰子油治阿茲海默症的證據不足。
回歸到學理：
胰島素受體的主要功能是促使 GLUT4(葡萄糖運送子第四型)從細胞質轉運到細胞膜，以便運送葡萄糖進入細胞。然而，腦部除了GLUT4，還有GLUT1, 3, 6, 8等以確保葡萄糖運送沒問題(329頁)，不是非胰島素不可。而阿茲海默症關鍵的Aβ聚集，則想不出有什麼關聯的。
比較可能的機制是：高酮體伴隨的低血糖，減少產生進階糖化產物(AGE)。而AGE會經血腦屏障的AGE受體(RAGE)，一方面傷害血腦屏障，一方面進入腦部傷害神經細胞。故椰子油減少高血糖，應該多少有預防阿茲海默症的效果。不過也只是五種防禦項目中之一。漏了其他四項，得病機率還是不小。
PS. 阿茲海默症的早期嗅覺檢測法，另見：「高血糖、鋁、鐵增加老人失智症機率」
PS1.「失智症-阿茲海默症的病因與預防]一書的摘要見：老人失智症的預防–摘要
「失智症-阿茲海默症的病因與預防」，吳輔祐著。漢珍數位圖書公司出版。
電子書：https://www.taaze.tw/goods/14100045903.html
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