問:肥胖女性造成停經?

女性太胖容易造成荷爾蒙異常,容易產生月經不順,停經或排卵異常等現象。
這是為什麼??
為什麼會造成荷爾蒙分泌不正常??
懇請大大們為我解答…
 

鳳頭蒼鷹答:

  您的問題大概是多囊卵巢症(polycystic ovary syndrome),是目前熱門的研究領域
  除了排卵不正常,還會有不孕、昜長青春痘、多毛症等現象

  多囊卵巢症的關鍵因素是雄性素升高,造成卵巢多囊、干擾排卵

  肥胖女性為什麼雄性素會升高?
  因為脂肪組織的基質細胞含有17β羥類固醇去氫酶(17β-hydroxysteroid dehydrogenase, 17β-HSD)
  能將雄脂烯二酮(androstenedione)轉成睪固酮(testosterone)
  而多囊卵較正常卵巢會分泌20倍的雄脂烯二酮,就製造了高量的睪固酮
  睪固酮在血液中會和性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)結合
  SHBG主要由肝臟製造,有調節睪固酮活性的功能。
  而肥胖者常伴隨高胰島素,
  胰島素會刺激卵巢分泌高濃度的睪固酮,同時減少SHBG,因而增加血液中游離的睪固酮

  睪固酮和雄脂烯二酮可刺激卵巢濾泡的成熟,因此造成多囊

  再來談女性排卵的機制
  腦部下視丘分泌性腺激素釋放素 (GnRH, gonadotropin-releasing hormone)
  刺激腦下垂體前葉分泌濾泡刺激素 (FSH, follicle-stimulating hormone)和黃體形成素 (LH, luteinizing hormone)
  再刺激卵巢分泌雌激素(estradiol)
  雌激素會正回饋刺激腦下垂體分泌LH
  排卵前雌激素濃度漸升,造成LH濃度突升(LH surge)而排卵
  猶如分娩時催產素的正回饋刺激造成子宮壁強力收縮
  而睪固酮則會阻止LH surge,因而干擾排卵

  預防之道,減重可以明顯的改善
  治療則可用睪固酮受體拮抗劑flutamide

  以上很多專有名詞,沒興趣就跳過,有興趣就上網查,可以更深入了解
 

後記:

  沒有排卵固然擾亂經期,排卵後還有後續的反應
  助孕素(progesterone)會升高,刺激子宮內膜做懷孕的準備
  經期前助孕素含量降低,子宮內膜產生前列腺素(prostaglandins)
  造成血管痙攣收縮,內膜壞死而排出成經血
  干擾經期的因素很多,內科學有圖表追查,經痛較多是前列腺素的問題

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