男性肥胖主要是在上、下腹部，稱為中央型肥胖；女性則在臀部與下肢，稱為梨型肥胖。可想而知這與男女性激素有關。不過男女都有雄激性與雌激性，只是比例不同，因此體型也就沒有清楚的界線。
男性與中年發福
睪固酮和生長激素都能抑制內臟脂肪合成的LP脂解酶，並促進脂肪分解。 多出的能量則可用於合成蛋白質、促進動物生長。因此男性身材較女性結實、魁梧。
肥胖小孩在國、高中成長期，如能增加生長激素分泌，則能長高又瘦下來。如果晚上不睡忙著玩電玩，錯過生長激素的分泌時間，以後要再瘦就很辛苦。
男性過了40歲，睪固酮和生長激素分泌都減少，是「中年發福」的主因。而肝臟分泌的性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG) 在血液中與雄激素結合，有保護其被分解，及緩衝活性的功用。生長激素亦需經由肝臟產生類胰島素生長因子I型 (insulin-like growth factor-I, IGF-I)，再由IGF-I促進周邊組織的生長。如果肝臟又不好，真是雪上加霜。
女性與更年期
女性必須懷孕以繁延後代。脂肪如貯存在腹腔，會擠壓胎兒的生長空間。因此女性的雌激素會抑制內臟脂肪的堆積，優先貯存於皮下脂肪。
更年期後缺少卵巢製造雌激素，幾乎全靠脂肪組織的芳香酶合成，因此瘦者更年期症狀較明顯。沒了雌激素的加持， 內臟脂肪開始增加，可能追上男性的肚圍。補充大豆異黃酮三個月，雖可顯著減少腹部與皮下脂肪，但對內臟脂肪差異不顯著。
局部消脂
主要是消除皮下脂肪，也就是手可捏起來的脂肪。內臟脂肪的消除需要靠興奮或餐前的耗脂運動，見主題14：耗脂運動。
- 抽脂
快速見效。不過抽掉部位的脂肪幹細胞失去接觸性抑制，如果處理不當而增生，以後再攝取高熱量而增大，可能造成局部鼓起，不易善後。
- 注射卵磷脂等
巴西的Rittes醫師(Rittes，2001)以30G小針將0.4ml卵磷脂平分3處注射到下垂眼瞼的脂肪內，能消除眼袋，方法簡單效果又好。後來許多醫師用Lipostabil注射小腹、臉頰等做為局部消脂。2016年FDA核可去氧膽酸(Kybella)用於注射下巴。
- 超音波或電療設備
這類設備可刺激肌肉收縮、增加局部血液循環，促進脂肪分解。超音波一般用小於3W/cm2的低能量，超過可殺死細胞。
- 冰敷
以冰袋或冰溫設備如cryolipolysis接觸欲消脂的部位，使脂肪分子凍結，傷害細胞膜，引起脂肪細胞凋亡。自己用冰袋敷溫度不易控制，基本上要10分鐘以上，該部位冷得有點受不了才能見效。
- 擦貼藥
效果慢，但較安全。對於眼袋這類小部位，只有少量的皮下脂肪較易見效。如果擦腹部、手臂等較大的部位，要配合運動將釋出的脂肪酸分解掉。
分子量小於500 Da的親脂性分子，能經由皮膚吸收。植物含有這類促進脂肪分解的成分(見主題10：興奮的腎上腺素)。不過季節、種植區域等對萃取的活性影響很大，不易品管。
康健博士生技以前和我有產學合作，研發塑身產品。負責人還註冊學校的推廣教育學分，每週從基隆來修我的「塑身生理學」。我的許多業界知識來自他們，其中打錠前需蒸氣處理，讓我免於採到地雷，也解開一項實驗疑惑。
當初我研究防止失智症的市售初乳素產品(見：乳源PRP預防失智症的研發歷程 )，照著它的專利方法萃取它的錠劑產品，活性成分應該在疏水性分液，卻出現在親水性分液。原來它的錠劑賦形物加了果糖，蒸氣處理會產生梅納反應，吸收效率大打折扣。真為這產品沒通過FDA臨床試驗惋惜。
本學期課程結束，希望對各位有些幫助。