第九章 增加腦本–營養、神經滋養因子
提供腦部代謝所需的營養物並增加神經滋養因子,猶如打戰的後勤補給,不只促進神經細胞的生長與突觸的形成,並讓細胞更有活力抵抗Aβ、氧化發炎等的傷害。
1. 腦部獨特營養物
腦組織的成分與身體其他組織有很大的差別。除了一般基本的營養物與維他命群,比較特別的列述於下。
1a. 酮體——腦之另一能源
阿茲海默症的腦神經細胞常有胰島素耐性,無法運入葡萄糖當能量,稱為第三型糖尿病。PET正子造影也顯示腦細胞利用葡萄糖的活性較差10。鼻腔噴胰島素則可改善失智症狀8。
腦神經的主要能源是葡萄糖,次要能源是酮體。因此對於腦部利用葡萄糖不良者,提供酮體應該有改善的效果。
酮體是脂溶性小分子,可以自由通過血腦屏障,主要是由肝臟分解脂肪酸產生乙醯輔酶A,再聚合成酮體,釋出到血液。第一型糖尿病者控制不好,易產生過多酮體而成酮酸症。
Axona(Accera公司產品)為辛酸聚合而成的三酸甘油酯,代謝後易產生酮體。臨床試驗顯示,對於輕、中度阿茲海默症不帶有apoE4基因變異者,有改善認知的效果19。
美國小兒科醫師Newport出書33,推薦每天服用兩大匙以上(>60ml)的椰子油(coconut oil)。據稱能改善她先生的阿茲海默症。
椰子油含有高量的中鏈脂肪酸。12碳及以下的中低鏈脂肪酸,椰子油含47%39,大豆沙拉油則幾乎沒有。Axona的成分也是8個碳的中鏈脂肪酸。
為什麼中低鏈脂肪酸會產生酮體?瞭解機制有助更有效的利用。
細胞合成脂肪酸在細胞質,分解脂肪酸在粒線體。兩者分開才不會同時合成又分解,形成浪費能量的循環。而長鏈脂肪酸進入粒線體分解需要肉鹼醯基轉移酶的幫助;中低鏈脂肪酸則不必。
正常時,如果細胞需要能量,脂肪酸進入粒線體分解,產生乙醯輔酶A,再進入檸檬酸循環分解,不會產生酮體。如果細胞有多餘的能量,會抑制脂肪酸進入粒線體分解,沒有乙醯輔酶A,也不會產生酮體。所以平時細胞很少產生酮體。
但是中低鏈脂肪酸可以自由進入粒線體不受抑制,即使細胞有能量,也進入粒線體分解。這時就會累積大量的乙醯輔酶A,轉而往酮體合成。不過如果細胞缺能量,乙醯輔酶A會分解,就不會合成酮體;而肌肉也會利用酮體當能量,進到腦部的酮體就更少。
所以,服用中低鏈脂肪酸最好分散在各餐後能量充足時,能產生較多的酮體。
另外,12碳及以下的中低鏈脂肪酸,牛乳脂有13%,羊乳脂更高達26%2,也是不錯的選擇,總比椰子油好喝。攝食乳品有助減少老人失智症風險42的機制,再添一樁。
1b. DHA——神經細胞膜成分
新鮮的腦組織攪拌一下,就像美乃滋,含有高量的脂肪。主要是因為神經細胞含有上千個突觸,細胞膜的含量特別多。 細胞膜主要由磷脂質構成,磷脂質含多元不飽和脂肪酸,一般以ω6多元不飽和脂肪酸為主。而腦神經則含高量的ω3多元不飽和脂肪酸,又以DHA(docosahexaenoic acid,二十二碳六烯酸)為主。
DHA通過血腦屏障進入腦部後,有80%經由酵素連結到細胞膜磷脂質中間(sn-2)的位置。相反的,EPA和α次亞麻油酸進到腦部,則99%被分解掉34。
細胞膜必須要有流動性。如果是直條狀的飽和脂肪酸,分子之間的作用力較強,不易流動。ω6意指在倒數第六個碳有個彎曲;ω3則在第三個碳有彎曲。腦神經細胞膜同時含ω6和ω3脂肪酸,分子更不易緊密排列,流動性更好。
另外,DHA分子有22碳,比起一般脂肪酸的16碳或18碳分子較長,可以在細胞膜形成脂笩(lipid raft),是細胞膜各種功能的重要區域,影響突觸的連結,對嬰幼兒腦部的發育有幫助24。還可減少β和γ分泌酶的活性,而增加α分泌酶的安定性,因而減少Aβ的產生17。
移除DHA的飼料餵飼大鼠,學習與記憶的表現都較差40。而年老阿茲海默症小鼠飼料補充DHA,可以減少腦部Aβ的含量27。臨床試驗顯示對於不帶有apoE4基因變異的年老失智者,DHA有改善認知的效果37。另外,DHA也可以減少局部腦缺血引起的血腦屏障傷害20。這些功能可能是DHA構成神經細胞膜,和拮抗發炎(請見第8章之3)的綜合。
人體不能合成DHA,必須靠食物補充,主要來自魚產品,尤其是魚眼及眼後的膠質。深海溫度低、水壓高,在深海生活的魚脂肪酸融點必須較低,所以DHA含量會較高。市售也有許多DHA的保健食品。不過DHA很容易氧化,應確定吃進嘴裡的DHA沒有氧化(請見第8章之4)。
近來常見含DHA的有機蛋。以魚油或魚粉餵飼蛋雞,脂溶性的成分如DHA可以移行到蛋黃,生下的雞蛋含有高量的DHA。飼料也可以多加葉黃素、維他命E等,增加蛋黃中的含量而增加抗氧化的作用。鮮雞蛋有蛋殼的包覆,本身就是無菌又抗氧化的包裝,是不錯的選擇。
1c. S-腺苷甲硫氨酸——合成代謝
2. 神經滋養因子(NTF)
3. 腦源神經滋養因子(BDNF)
4. 用腦增加神經滋養因子
5. 壓力減少神經滋養因子
6. 冥想舒解壓力,幫助睡眠
本文摘自「失智症-阿茲海默症的病因與預防」,吳輔祐著。漢珍數位圖書公司出版。

電子書:https://www.taaze.tw/goods/14100045903.html
紙本書:三民網路書店以及誠品網路書店銷售。也可至各地誠品書店訂購,書到會通知,再去付款取書。
其他「老人失智症的預防」相關文章請至站內搜尋
Pingback: 新書評論:[糖尿病的救星!椰子油飲食療法] – 鳳頭蒼鷹
Pingback: 生酮飲食抗癌的學理 – 鳳頭蒼鷹
Pingback: 限醣飲食-Atkins diet – 鳳頭蒼鷹
Pingback: 人該吃肉嗎? – 鳳頭蒼鷹