眾所皆知,維他命D可以幫助鈣吸收而有利骨質。孕婦的胎兒旺盛的合成骨骼,想當然爾鈣的需要量更多,沒有特別注意的話,即使不到缺乏(血中25(OH)D3<80 nM),也很容易不足(25(OH)D3<37.5 nM)。美國懷孕婦女的血液檢測, 維他命D普遍不足,尤其是肥胖的孕婦,連帶的新生兒也缺維他命D(Bodnar et al., 2007),台灣應該也不例外。

  一般口服的維他命D3(cholecalciferol)是未羥基化、沒有活性的。它的前趨物7-Dehydrocholesterol必須經紫外線照射才會打開一個環狀結構成D3,這就是照日光有助骨質的原因。這D3還得加兩個羥基才能成有活性的1,25(OH)2D3。第一個羥基在肝臟靠酵素25-hydroxylase形成25(OH)D3。第二個羥基在腎臟靠酵素1α-hydroxylase形成1,25(OH)2D3,而此酵素則受副甲狀腺素(升鈣激素)的促進。有趣的是,這酵素也在胎盤表現(見圖及下述)。

  1,25(OH)2D3與細胞核的受體(vitamin D receptor, VDR)結合,再與RXR形成異雙體(204頁),結合至基因含vitamin D responsive element序列上,調控基因的表現,包括與小腸吸收鈣相關的上皮細胞鈣通道(calcium channel)和鈣結合蛋白(calcium binding protein, calbindin),促進鈣的吸收。

  維他命D為疏水性分子,因此在血液中運行需要有結合蛋白(vitamin D binding protein,DBP)幫忙,少部分則可與白蛋白(albumin)或脂蛋白(lipoprotein)結合。

  懷孕時DBP增加46~103%,可幫助腎臟回收維他命D。 孕婦在懷孕早期小腸吸收鈣質就開始增加,預先自己貯存鈣質。如未適當貯存,在懷孕後期胎兒大量需求鈣質時,孕婦骨骼的鈣質會再吸收,以幫助供應胎兒所需,造成孕婦鈣質流失。

  維他命D既與細胞核受體結合,調控基因的表現,其影響層面當不只是鈣的吸收。有表現維他命D受體的細胞,包括多種免疫細胞,應該都會受維他命D的影響。

  維他命D有助於胚胎著床

  除了腎臟,胎盤也有1α-hydroxylase,將25(OH)D3轉為1,25(OH)2D3。其在胎盤發育過程能促進免疫忍受,減少NK cell產生發炎細胞激素,有助於母體避免對胎兒來自父方的抗原產生免疫排斥。而對胎兒的免疫排斥是造成懷孕子癲前症的的重要原因 。子癲前症則會減少甲狀腺的血管分佈,降低甲狀腺的功能(207頁),漸接使生產後長期容易肥胖。

後記:

  生理是環環相扣的。看到維他命D對胚胎著床抑制免疫排斥的報告,解開以前的迷惑,真如中樂透般的高興。
 

網友詢問之問答

  • 問:Travel and Heal 2013-07-07 03:07:55
      Vitamin D in pregnancy, birth and later life – Dr Elina Hypponen (Youtube)
    答:於2013-07-07 11:25:24回覆
      多謝提供資訊。
      網站如下,右方欄還有更多維他命D的相關影片。
      http://www.youtube.com/watch?v=BZ73gm2riuE

This Post Has 2 Comments

發佈留言


The reCAPTCHA verification period has expired. Please reload the page.