九月份(2010)的Scientific American有篇關於減肥藥申請美國食品藥物管理局(FDA)的近況。欲通過FDA的核可，除了先前在實驗室的苦心研究，還必須要有三個階段(phase)的臨床試驗。
phase I—幾十人的安全試驗，先證明對人體沒害再說。
phase II–幾百人的藥物動力試驗，找出最佳的有效劑量。
phase III-幾千人的臨床試驗，證實有宣稱的療效。
這些臨床試驗需要醫院、醫師、病人的配合，三個phase試驗下來估計要五億美金以上，還不見得能通過。因此，台灣的藥物研究申請到專利後，大都做個一、二期試驗就賣給國外。期望許明珠博士掌舵的太景生技公司能為台灣破蛋。
FDA要通過核可這麼困難，因此到目前只通過兩種減肥藥：一是抑制腸道脂解酶的羅氏鮮(Orlistat，153頁)；一是抑制血清素、正腎上腺素再吸收的諾美婷(sibutramine，107頁)，因有心臟病發的新報告，歐盟已停用諾美婷。另外歐盟核可大麻受體1拮抗劑的Rimonabant(111頁)，FDA沒通過，因為增加自殺率，2007年也下架。
目前FDA正在審核的減肥藥有三種：
- Contrave (Orexigen公司)—成分為bupropion和naltrexone，分別為抑制多巴胺、正腎上腺素再吸收，和鴉片素(opioid，110頁)的拮抗劑。兩者合併據稱可刺激黑色素皮質素路徑減少食慾(101頁)，並增加能量消耗。已進行phase III階段，有焦慮的副作用。
- Lorcaserin (Arena公司)—成分為APD-356，可刺激血清素受體而減少食慾(107頁)。
- Qnexa (Virus公司)—成分為topiramate和芬他命(phentermine，224頁)，降低食慾，有記憶問題的副作用。
以上三種減肥藥都是經由影響神經而降低食慾，因此有焦慮、興奮、記憶等副作用也就不足為奇。如果面對美食，這些降低食慾的作用也大都破功。另外，在臨床試驗時，有精神問題的人大都被排除在外，因此對精神有問題的人使用這些藥物，可能有未知的危險性。
既然FDA核可的減肥西藥只有兩種，那減肥醫師要怎麼開處方呢？現成的糖尿病降低血糖的藥物也都有減肥的作用(10章醣代謝)，尤其減少醣類消化吸收(7章)，不只減少熱量吸收又有排除宿便的功用，副作用也少。再者，採用有相同功效成分的中草藥，可以免除西藥的規範。如果再搭配針灸、穴道之類的，就可門庭若市了。其實熟讀「肥胖與塑身生理學」，了解這些生理機制，不必吃藥也可輕鬆塑身。