問:

聽說果糖比葡萄糖更容易形成進階糖化產物(advanced glycation end-products, AGE),是嗎?
 

鳳頭蒼鷹答:

  AGE的起始是醛基和胺基形成梅納反應(Maillard reaction)。葡萄糖是醛糖可以直接反應,而果糖是酮糖,理論上不該比葡萄糖會形成AGE,實驗也證實如此(Jakas et al., 2008)。

  Schalkwijk et al. (2004)的reivew報告提到「細胞內」的果糖及代謝物形成糖化是8倍高的活性;「細胞外」造成糖化還是遠比葡萄糖低。

  即使「細胞內」果糖較易形成AGE也沒說服我,因為作者將有的沒的,如三碳糖醛基等都歸屬於果糖代謝物,而且細胞內的代謝受酵素活性的控制,並不是有此路徑就會產生這種作用。再說,細胞內葡萄糖高時會經由sorbitol pathway產生果糖,消耗還原力的NADPH而產生氧化力的NADH。這該怪葡萄糖,而不是怪果糖。欲加之罪,何患無詞。

  然而,果糖是經由果糖激酶(fructokinase)形成果糖-1-磷酸,繞道不受磷酸果糖激酶(phosphofructokinase)的調控。因此,攝取果糖過量會優先合成脂肪而增加血中三酸甘油酯,易造成胰島素耐性,因而間接造成高血糖而增加AGE的形成。一般的報告都是果糖超過20%熱量來源才有此問題;15%有些有有些沒有,10%以下大都沒有增加血脂的問題(Havel, 2005)。

  果糖的吸收較慢,GI值只有19,早期就知道果糖可以促進肝醣合成,抑制肝醣分解。現在了解果糖-1-磷酸可以競爭性抑制肝細胞核內葡萄糖激酶與其調控蛋白的結合,釋出葡萄糖激酶而增加合成肝醣的活性(Van Schaftingen et al., 1994),因此有降血糖的作用。

  如果單純吃水果,果糖大都不會超過10%熱量來源,反而有助降血糖。然而現代食物飲料多的是加果糖,如高果糖糖漿、蜂蜜、汽水、可樂等,喝多了就有可能過量。所以,少喝含糖飲料是減重與健康的基本原則。

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