問：肝異常會造成肚子腫大嗎?
小弟從去年3.4月開始到去年的年底從65公斤胖到快75，但並沒有胖的很均勻，我身高174….胖的地方肚子是最明顯的，現在大概34腰，真的是太誇張了，我有喝酒大都是喝酒精濃度高的酒，算是滿常在喝的，量也都不算少，但從沒胖過，我今年30歲，雖說是邁入中年的開始但也不至於中年發福這麼快這麼厲害吧，想請問，肚子異常腫大是怎麼回事
鳳頭蒼鷹答：
您的BMI從21.4增至24.8，腰圍34，30歲，喝烈酒
推測肚子應是脂肪的肥大，而非水的腫大
不過如不改善，肝臟只要1/10正常就可運轉，但是少於1/10就短期間出大問題，到時就水腫了。
男性內臟脂肪的脂蛋白脂解酶(lipoprotein lipase)本來就較女性高
如果再配合壓力分泌的可體醇，和飲食的胰島素，活性大增
就會從血液攝入脂肪酸，合成三酸甘油酯
所以男人本來就容易中廣型肥胖
加上您愛喝烈酒
高量的乙醇在肝臟細胞的細胞質代謝成乙醛或乙酸
細胞質的乙酸會優先用於合成脂肪酸，造成脂肪肝
而乙醛則會形成分子間的鍵結，形成更嚴重的「酒精性脂肪肝」
初期肝細胞不見得死亡，所以SGPT, SGOT的肝功能指數可能變化不大
不過細胞內擠滿脂肪，猶如家裡塞滿了垃圾
整體降低了肝功能，只等那1/10的臨界點到來
男性年歲愈大，睪固酮愈少
加上肝功能降低，減少分泌性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)，睪固酮更易被分解
而睪固酮可以抑制內臟脂肪的合成，促進其分解
當脂肪增加時，脂肪組織又會分泌許多激素，也會製造可體醇
所以，不胖則已，胖了就加速的胖。
